Disfuncția erectilă (impotența) se definește ca incapacitatea de a obține și de a menține o erecție destul de fermă pentru actul sexual. Afecțiunea este frecventă la bărbații adulți de peste 40 ani și se întâlnește mai rar în rândul tinerilor. Mulți bărbați se confruntă ocazional cu eșecul de a obține o erecție, care poate apărea din mai multe motive, cum ar fi consumul prea mare de alcool, stresul, problemele emoționale sau oboseala extremă. Specialiștii susțin că eșecul de a obține o erecție mai puțin de 20% din timp nu reprezintă un motiv de îngrijorare. Când incapacitatea de a obține o erecție se întâmplă în mod repetat, în 50% din încercări, atunci se ridică suspiciunea de disfuncție erectilă și trebuie să vedeți un specialist.
Uneori disfuncția erectilă poate fi un semn al unei probleme de sănătate care stă la bază.
Cât de frecventă este disfuncția erectilă?
- Aproximativ 1 din 10 bărbați adulți va suferi de disfuncție erectilă pe parcursul vieții;
- 1 din 3 bărbați de peste 40 ani se confruntă cu această problemă;
- Prevalența la nivel mondial a disfuncției erectile este de așteptat să crească la 322 de milioane de bărbați până în 2025;
- Disfuncția erectilă afectează aproximativ 10% dintre bărbați pe un deceniu de viață. De exemplu, 50% dintre bărbații în vârstă de 50 de ani sunt afectați de disfuncția erectilă.
Care sunt simptomele disfuncției erectile?
Simptomele asociate cu disfuncția erectilă sunt:
- Dificultăți în a obține o erecție;
- Dificultăți în a menține o erecție;
- Libidou scăzut (dorință sexuală redusă).
Alte probleme sexuale legate de disfuncția erectilă includ:
- Ejaculare precoce;
- Ejaculare întârziată;
- Anorgasmia - incapacitatea de a atinge orgasmul, în ciuda stimulării sexuale suficiente;
- Niveluri scăzute de testosteron.
Disfuncția erectilă poate duce la probleme precum:
- Stimă de sine scăzută;
- Depresie.
Care sunt cauzele disfuncției erectile?
Există numeroase cauze care pot duce la disfuncție erectilă. Poate fi vorba despre probleme fizice, probleme psihologice sau o combinție a acestora.
Cauzele fizice ale disfuncției erectile:
- Leziuni ale vaselor de sânge, care reduc fluxul de sânge în penis;
- Disfuncții ale nervilor responsabili cu mecanismul erecției;
- Diabetul;
- Ateroscleroza;
- Tulburări hormonale;
- Anumite medicamente;
- Hiperteniunea arterială;
- Boala coronariană;
- Afecțiuni ale prostatei (adenomul de prostată).
Problemele emoționale sau de cuplu pot cauza sau agrava disfunția erectilă. Cauzele psihogene ale disfuncției erectile pot fi:
- Depresia;
- Anxietatea;
- Conflicte cu partenerul de cuplu;
- Stresul acasă sau la locul de muncă;
- Stresul privind atingerea performanței sexuale.
Care sunt factorii de risc pentru disfuncția erectilă?
Sunt cunoscuți mai mulți factori de risc pentru disfuncția erectilă:
- Fumatul;
- Obezitatea;
- Consumul de droguri;
- Consumul de alcool;
- Sedentarismul;
- Colesterol ridicat.
Cum este diagnosticată disfuncția erectilă?
Deoarece există multiple cauze ce pot duce la disfuncție erectilă, vor fi necesare mai multe teste diferite pe care medicul urolog le va recomanda pentru a diagnostica afecțiunea și a determina cauza acesteia. Numai după ce cauza disfuncției erectile este determinate aceasta poate fi tratată eficient.
Înainte de a recomanda orice analiză, medicul va dori să afle istoricul medical detaliat, va realiza o anamneză și va efectua un examen fizic amănunțit. În timpul consultației este important să îi spuneți medicului când au apărut problemele cu erecția, cât de frecvente sunt și cu ce probleme de ordin psihologic vă confruntați în prezent.
Testele recomandate pentru diagnosticarea disfuncției erectile includ:
- Analize de sânge – pentru a analiza nivelul hormonilor (testosteron, prolactină, hormoni tiroidieni) și a stabili profilul lipidic;
- Analize de urină – pot oferi o mulțime de informații, inclusiv informații despre nivelurile de proteine, zahăr și testosteron. Măsurătorile anormale ale acestor substanțe pot indica diabet, boli de rinichi sau o deficiență de testosteron, toate acestea putând cauza disfuncție erectilă;
- Ecografie Doppler duplex - aceasta este poate cea mai bună investigație pentru diagnosticarea disfuncției erectile. Procedura poate fi utilizată pentru a evalua fluxul sanguin de la nivelul penisului și pentru a verifica semnele unei scurgeri venoase (drenare excesivă a sângelui de penis), ateroscleroză (întărirea arterelor) sau cicatrici ale țesuturilor;
- Testarea tumescenţei peniene nocturne - acest test măsoară funcția erectilă a unui bărbat în timp ce acesta doarme. În mod normal, un bărbat va avea cinci sau șase erecții în timpul somnului. Lipsa acestor erecții poate indica că există o problemă cu funcția nervoasă sau cu circulația sanguină de la nivelul penisului.
În unele cazuri, mai rare, pot fi necesare și teste suplimentare precum:
- Cavernografie;
- Cavernosometrie;
- Cavernosografie;
- Arteriografie selectivă.
Care sunt opțiunile de tratament pentru disfuncția erectilă?
La ora actuală sunt disponibile mai multe variante de tratament pentru disfuncția erectilă, de la consiliere psihologică și medicamente la intervenția chirurgicală de implant penian. Fiecare opțiune de tratament are avantaje și dezavantaje, iar medicul urolog va recomanda cea mai bună variantă terapeutică.
Medicamente - acesta este tratamentul de primă intenție pentru disfuncția erectilă, prin utilizarea unor medicamente denumite inhibitori ai fosfodiesterazei 5. Pe piață există mai multe medicamente (sildenafil, vardenafil, tadalafil) ce pot ajuta bărbații să inițieze și să mențină erecția prin relaxare musculaturii și creșterea fluxului de sânge către penis. Aceste medicamente au însă efecte secundare, cum ar fi indigestia, congestia nazală, înroșirea feței, durerile de cap și o tulburare temporară de vedere.
Terapie prin injecție intracavernoasă – aceasta este a doua linie de tratament recomandată pacienților cu disfuncție erectilă la care terapia medicamentoasă nu a funcționat. Terapia presupune injectarea directă a unei cantități de medicament în corpii cavernoși ai penisului. La prima utilizare injecția se va face sub supraveghere medicală, atunci când pacientul este învățat cum să își facă apoi corect injecțiile acasă.
Dispozitive mecanice - dispozitivele precum pompele cu vid ajută la menținerea erecției. Aceste dispozitive tratează simptomele, nu și cauza disfuncției erectile.
Tratament chirurgical – implantul de proteză peniană este soluția permanentă pentru tratarea disfuncției erectile. Protezele peniane gonflabile sunt implantate în timpul unei intervenții chirurgicale în ambulatoriu. Procedura chirurgicală se realizează prin una sau două incizii mici, care sunt în general bine ascunse. Aproximativ 95% din operațiile de implant penian au succes în producerea de erecții care permit bărbaților să aibă relații sexuale. Mai mult, chestionarele de satisfacție ale pacienților arată că până la 90% dintre bărbații care au avut implanturi peniene spun că ar alege din nou intervenția chirurgicală, iar cotele generale de satisfacție sunt mai mari decât cele raportate de bărbații care utilizează medicamente pe cale orală sau terapie cu injecție intracavernoasă.
Atunci când la baza disfuncției erectile se află o cauză de ordin psihologic un terapeut vă poate ajuta să eliminați factorii care vă crează această problemă.
Cum poate fi prevenită disfuncția erectilă?
Puteți preveni disfuncția erectilă prin controlul factorilor de risc care contribuie la apariția acestei probleme:
- Urmați tratament pentru afecțiunile medicale cronice, cum ar fi bolile de inimă și diabetul;
- Adoptați o dietă sănătoasă;
- Renunțați la fumat;
- Consumați alcool cu moderație;
- Mențineți o greutate sănătoasă și încercați să slăbiți dacă sunteți obez;
- Căutați modalități de a reduce sau de a gestiona stresul;
- Căutați ajutor specializat dacă vă confruntați cu anxietate sau depresie;
- Nu utilizați medicamente fără recomandarea medicului.
Bibliografie