Incontinența urinară reprezintă pierderea involuntară de urină (scurgeri urinare) și apare atunci când mușchii vezicii urinare care controlează fluxul de urină se contractă sau se relaxează involuntar. Incontinența urinară nu este o boală, ci un simptom al altei afecțiuni medicale. Cu toate acestea, problema poate afecta viața pacienților din punct de vedere social și psiholgic. Este frecventă în rândul bărbaților în vârstă și femeilor care au născut sau care sunt la menopauză.
Mulți oameni cred că incontinența urinară este un proces firesc al îmbătrânirii însă nu este așa. Infecțiile tractului urinar, afecțiunile planșeului pelvian și prostata mărită se numără printre cauzele scurgerilor urinare.
Care sunt tipurile de incontinență urinară
Există mai multe tipuri de incontinență urinară, fiecare având cauze și caracteristici diferite. Tipurile de incontinență urinară sunt:
- Incontinență urinară de efort (incontinență de stres) –în acest tip de incontinență, mușchii planșeului pelvian sunt slăbiți și nu mai pot susține organele pelvine așa cum ar trebui. Această slăbiciune musculară înseamnă că este mai probabil să pierdeți accidental urină în urma efortului. Femeile care au născut au un risc mai mare de a dezvolta incontinență de stres, la fel și bărbații care au suferit o intervenție chirurgicală de prostată;
- Incontinență urinară prin imperiozitate (incontinența de urgență) - acest tip de incontinență se caracterizează printr-o nevoie intensă de a urina imediat. De multe ori pacienții își pierd controlul până să ajungă la toaletă. Incontinența urinară prin imperiozitate poate fi cauzată de o afecțiune numită vezică hiperactivă;
- Incontinență prin prea plin – apare atunci când vezica urinară, deși este plină, nu se golește complet. Acest tip de incontinență este mai frecvent la pacienții care suferă de boli neurologice sau diabet. De asemenea, apare des și la bărbații cu prostată mărită;
- Incontinență mixtă - când aveți incontinență mixtă este posibil să vă confruntați cu incontinență de efort și incontinență prin imperiozitate;
- Incontinența urinară funcțională – în acest tip de incontinență aparatul urinar funcționează în mod corect, însă o altă probleme de sănătate, cum ar fi o dizabilitate fizică sau mentală, vă împiedică să ajungeți în timp la toaletă. Pacienții cu artrită severă, boala Parkinson sau Alzheimer se confruntă cu această problemă.
Care sunt simptomele incontinenței urinare
Pierderile involuntare de urină reprezintă principalul simptom al incontinenței urinare.
- Incontinența urinară de efort - problemele urinare apar atunci când pacienții râd, tușesc, strănută, aleargă, fac exerciții fizice, sar sau ridică obiecte grele;
- Incontinență urinară prin imperiozitate - aveți o nevoie bruscă și intensă de a urina, urmată de o pierdere involuntară de urină. Este posibil să simțiți nevoia de a urina des, inclusiv pe tot parcursul nopții;
- Incontinență prin prea plin – senzație de presiune la nivelul vezicii urinare; golire incompletă a vezicii urinare urmată de scurgeri involuntare de urină.
Ce cauzează incontinența urinară
Incontinența urinară poate fi cauzată de afecțiuni temporare de sănătate, care odată tratate duc la dispariția acestei probleme. De asemenea, incontinența poate fi cauzată și de boli cronice.
Cauzele temporare ale incontinenței urinare:
- Sarcina - în timpul sarcinii, uterul exercită o presiune suplimentară asupra vezicii urinare pe măsură ce se extinde. Majoritatea femeilor care suferă de incontinență în timpul sarcinii observă că aceasta dispare în primele săptămâni de după naștere;
- Infecții ale tractului urinar – determină multe simptome urinare, care se remit în urma tratamentului;
- Medicamente - incontinența poate fi un efect secundar al anumitor medicamente, inclusiv diureticele și antidepresivele;
- Consumul de băuturi alcoolice sau pe bază de cofeină – acestea vă fac să urinați mult mai des;
- Constipația cronică – cauzează probleme cu controlul vezicii urinare.
Cauzele cronice ale incontinenței urinare:
- Diabetul – boala determină producerea unei cantități mai mari de urină, cauzând scurgeri urinare. În plus, neuropatia periferică poate afecta funcția vezicii urinare;
- Menopauza - reprezintă o perioadă de schimbare în corpul unei femei, când nivelul hormonilor se modifică rapid și mușchii planșeului pelvian pot deveni mai slabi;
- Afecțiuni ale planșeului pelvian - o problemă cu mușchii planșeului pelvian poate afecta modul în care funcționează tractul urinar, inclusiv vezica urinară;
- Prostată mărită - atunci când prostata este mai mare decât în mod normal poate cauza mai multe probleme de control al vezicii urinare;
- Afecțiuni neurologice – spre exemplu, un accident vascular cerebral vă poate cauza probleme cu controlul muscular, inclusiv mușchii care controlează sistemul urinar.
Care sunt factorii de risc pentru incontinența urinară
Factorii care cresc riscul de a vă confrunta cu incontinență urinară includ:
- Sexul - femeile sunt mai predispuse de a avea incontinență de efort. De asemenea, bărbații care au probleme cu glanda prostată sunt expuși unui risc crescut de incontinență prin imperiozitate și incontinență prin prea plin;
- Vârsta - pe măsură ce îmbătrânim se slăbesc mușchii vezicii urinare și uretrei, ceea ce înseamnă că vezica urinară poate reține mai puțină urină;
- Greutatea - a fi supraponderal crește presiunea asupra vezicii urinare, determinând scurgeri urinare;
- Fumatul - poate crește riscul de incontinență urinară.
Cum este diagnosticată incontinența urinară
Diagnosticul de incontinență urinară cuprinde istoricul medical, anamneza (discuția cu pacientul), examenul fizic și o serie de teste.
- Evaluare ginecologică – pentru examinare aparatului genital feminin;
- Evaluare urologică – pentru examinarea aparatului genital masculin;
- Analize de urină – pentru a depista posibile infecții;
- Teste urodinamice – prin aceste teste medicul verifică cât de multă urină poate reține vezica urinară și cât de bine funcționează mușchiul sfincterian (mușchiul care controlează uretra);
- Analize de sânge – pentru a măsura nivelul de zahăr din sânge și a evalua funcția rinichilor;
- Ecografie – pentru a examina atent vezica urinară;
- Test de efort - în timpul acestui test medicul va cere pacietului să tușească, să râde, să ridice greutăți sau să alerge pentru a vedea dacă apar pierderi involuntare de urină în urma unor astfel de activități (incontinență urinară de efort);
- Cistoscopie - investigația permite examinarea vezicii urinare și a uretrei.
Care sunt opțiunile de tratament pentru incontinența urinară
Există trei linii de tratament pentru incontinența urinară - modificări ale stilului de viață, medicamente și intervenții chirurgicale.
Modificări ale stilului de viață
Uneori, mici schimbări în rutina zilnică a pacienților pot ajuta, de la exerciții pentru întărirea mușchilor din zona pelvină la adoptara unei diete sănătoase.
Modificările stilului de viață care ajuta la tratarea și prevenirea incontinenței urinare includ:
- Exerciții Kegel – aceste exerciții ajută la întărirea mușchilor din zona pelvină și s-au dovedit a fi eficienți atât pentru tratarea incontinenței urinare feminine, cât și pentru cea masculină;
- Stabiliți un program de mers la baie – nu așteptați senzația de a urina, ci mergeți la baie de mai multe ori pe zi, la anumite ore;
- Mergeți la baie înainte de a începe anumite activități fizice – în acest fel evitați pierderile involuntare de urină;
- Evitați să beți cofeină sau multe lichide înainte de a începe o activitate – evitați să consumați băuturi cu două ore înainte de culcare. Nu mergeți la somn fără a vă goli mai întâi vezica urinară;
- Antrenarea vezicii urinare – atunci când simțiți nevoia de a merge la baie încercați să așteptați puțin înainte de a urina. Amânarea urinării vă ajută să controlați vezica urinară;
- Menținerea unei greutăți corporale sănătoase - excesul de kilograme poate fi o cauză a incontinenței. O dietă sănătoasă și exercițiile fizice reduc riscul de incontinență urinară.
Medicamente pentru tratarea incontinenței urinare
Există destul de multe medicamente care pot trata incontinența urinară. Unele dintre acestea au rolul de a stabilizea contracțiile musculare care cauzează probleme cu vezica urinară hiperactivă. Alte medicamente fac de fapt lucrul opus - relaxarea mușchilor pentru a permite vezicii urinare să se golească complet. În cazul femeilor aflate la menopauză, terapiile de substituție hormonală pot ajuta la restabilirea funcției normale a vezicii urinare.
Dispozitive medicale
Pentru femei există și dispozitive medicale numite pesare vaginale care pot ajuta la reducerea simptomelor incontinenței urinare de efort.
Proceduri și intervenții chirurgicale pentru tratarea incontinenței urinare
Procedurile pentru tratarea incontinenței pot include:
- Injecții cu colagen - această opțiune de tratament presupune injectarea de colagen în mucoasa uretrei pentru a ajuta la creșterea dimensiunii acesteia și prevenirea scurgerilor de urină;
- Injecții cu toxină botulină – deși toată lumea știe că botoxul se folosește des în tratamentele cosmetice, acesta este eficient și pentru incontinența urinară prin imperiozitate (vezica hiperactivă);
- Proceduri sling – se pot folosi atât pentru tratarea incontinenței feminine, cât și pentru incontinența masculină. Bărbați;
- Sfincter urinar artificial – în timpul intervenției chirurgicale un dispozitiv asemănător unui inel este plasat în jurul uretrei. Este cea mai eficientă procedură pentru tratarea incontinenței urinare masculine.
Bibliografie