PROSTATITA. CE ESTE ȘI CUM SE DIAGNOSTICHEAZĂ

Cât de frecventă este prostatita

• Statisticile arată că jumătate dintre bărbați au simptome de prostatită la un moment dat în viața lor;
• Este cea mai frecventă problemă a tractului urinar la bărbații sub 50 ani, iar la bărbații peste 50 ani este a treia cea mai frecventă problemă medicală;
• Peste două milioane de bărbați din întreaga lume merg în fiecare an la medic acuzând simptome de prostatită.

Care sunt tipurile de prostatita

Există trei tipuri principale de prostatită, în funcție de cauza care provoacă afecțiunea:

Prostatita bacteriană acută – apare din cauza unei infecții urinare în care bacteriile ajung la nivelul prostatei.

Prostatita bacteriană cronică – apare atunci când bacteriile rămân prinse în glanda prostatică o perioadă mai lungă de timp, provocând infecții urinare recurente care sunt dificil de tratat. Acest tip de prostatită se dezvoltă adesea lent și poate dura trei luni sau mai mult până să apară simptomele. Prostatita bacteriană cronică poate apărea după tratamentul anterior al prostatitei bacteriene acute sau al unei infecții urinare.

Sindrom de durere cronică pelvină (prostatită cronică nebacteriană) - este cel mai frecvent tip de prostatita, inflamația prostatei afectând 1 din 3 bărbați. După cum sugerează și numele, acest tip de prostatică provoacă dureri cronice în pelvis, perineu (zona dintre scrot și rect) și organele genitale.

Pe lângă aceste trei tipuri mai există o formă de prostatică - prostatita inflamatorie asimptomatică – în care glanda prostatică este inflamată, dar fără să provoace simptome pacientului. De regulă afecțiunea este diagnosticată atunci când faceți analize de laborator pentru depistarea altor probleme medicale.

Care sunt simptomele prostatitei

Fiecare tip de prostatita are o simptomatologie proprie, însă multe dintre simptome sunt similare cu cele ale altor afecțiuni.

Prostatita bacteriană acută

Simptomele prostatitei bacteriene acute se manifestă brusc și sunt severe:

• Urinare frecventă;
• Nevoia urgentă de a urina;
• Senzație de arsură (disurie) sau durere în timpul urinării;
• Durere în zona genitală, abdomenul inferior sau zona lombară;
• Urinare frecventă în timpul nopții (nicturie);
• Retenție urinară - incapacitatea de a goli complet vezica urinară;
• Dificultate la inițierea urinării;
• Jet urinar slab sau întrerupt;
• Blocaj urinar - incapacitatea completă de a urina;
• Febră;
• Frisoane;
• Greață și vărsături.

Prostatita bacteriană cronică

Simptomele prostatitei bacteriene cronice sunt asemănătoare cu cele ale prostatitei bacteriene acute, dar nu sunt la fel de severe:

• Urinare frecventă;
• Nevoia urgentă de a urina;
• Senzație de arsură (disurie) sau durere în timpul urinării;
• Durere în zona genitală, abdomenul inferior sau zona lombară;
• Urinare frecventă în timpul nopții (nicturie);
• Retenție urinară;
• Dificultate la inițierea urinării;
• Jet urinar slab sau întrerupt;
• Blocaj urinar;
• Durere la ejaculare;
• Disfuncție erectilă.

Sindrom de durere cronică pelvină

După cum îi spune și numele, principalul simptom al acestui tip de prostatită este durerea cronică, ce se manifestă de mai multe luni, în una sau mai multe dintre următoarele zone: penis, scrot, între scrot și anus, partea centrală a abdomenului inferior, zona lombară.

Durerea în timpul sau după ejaculare este un alt simptom comun. Un bărbat cu sindrom de durere pelvină cronică poate avea dureri răspândite în jurul zonei pelvine sau poate avea dureri în una sau mai multe zone în același timp. Durerea poate apărea și dispărea, cu o intensitate diferită.

Alte simptome ale acestui tip de prostatită pot include:

• Durere la nivelul uretrei în timpul sau după urinare;
• Durere la nivelul penisului în timpul sau după urinare;
• Urinare frecventă;
• Urgența de a urina;
• Jet de urină slab sau întrerupt.

Care sunt cauzele prostatitei

Prostatita bacteriană este cauzată de o infecție bacteriană. Bacteriile pot pătrunde în prostată atunci când urina infectată curge înapoi din uretră. Afecțiunea poate să apară și în urma unei infecții cu transmitere sexuală.

Sindromul de durere cronică pelvină (prostatită cronică nebacteriană) nu are la bază o cauză bacteriană, experții fiind de părere că este provocată de stres, anxietate sau traumatisme în zona inghinală.

Care sunt factorii de risc pentru prostatită

Bărbații de toate vârstele pot fi afectați de prostatita, dar anumiți factori pot crește riscul de a dezvolta această afecțiune:

• Infecție recentă a tractului urinar;

• Utilizarea recentă a unui cateter urinar;
• Efectuarea unei proceduri urologice recente;
• Sexul anal;
• Infecțiile cu transmitere sexuală;
• Traume sau leziuni în zona pelvină;
• Prostată mărită;
• Istoric medical de prostatită.

Cum este diagnosticată prostatita

Diagnosticul prostatitei este realizat de către medicul urolog și începe cu istoricul medical, urmat de un examen fizic, în timpul căruia specialistul va examina zona inghinală. Medicul urolog va recomanda și o serie de investigații:

Tușeu rectal – medicul va introduce indexul în orificiul anal prin rect pentru a verifica glanda prostatică;

Analize de urină - pentru a detecta prezenta unor bacterii și a unei infecții urinare;

Analize de sânge – pentru a verifica proteina PSA (antigenul specific prostatei); nivelurile ridicate ale acestei proteine pot indica prostatita;

Cistoscopie - O cistoscopie nu diagnostichează prostatita dar poate fi necesară pentru a depista alte probleme ale tractului urinar;

Ecografia transrectală – este indicată în cazurile de prostatită bacteriană acută sau cronică care nu se vindecă cu antibiotice. Această investigație poate indica anomalii ale glandei prostatei, abcese sau pietre.

Care sunt opțiunile de tratament pentru prostatită

În funcție de rezultatele analizelor se va stabili tratamentul ce trebuie urmat.

În cazul prostatitei bacteriene acute medicul va recomanda să luați antibiotice timp de două săptămâni, uneori chiar până la patru săptămâni. În unele cazuri, severe, pacienții vor necesita tratament în spital. Dacă aveți probleme la urinare, medicul vă poate indica să folosiți un cateter pentru drenarea urinei din vezică. Aproape toate cazurile de prostatită acută bacteriană se vindecă cu acest tratament.

Pentru prostatita bacteriană cronică va trebuie să urmați tratamentul antibiotic timp de 1-3 luni pentru a preveni infecțiile recurente. Aproximativ trei din patru cazuri se vindecă cu acest tratament. Uneori, simptomele revin și va fi nevoie să luați din nou antibiotice. Pentru cazurile care nu reacţionează la acest tratament se utilizează antibiotice pe termen lung, timp de 6 luni, în doze mici, pentru a atenua simptomele și a preveni infecțiile recurente. Medicul va recomanda un tratament cu medicamente alfa-blocante pentru a trata retenția urinară. De asemenea, medicul urolog poate recomanda creșterea aportului de lichide și evitarea sau reducerea aportului de substanțe care irită vezica urinară.

În cazul sindromul durerii cronice pelvine tratamentul vizează ameliorarea simptomelor, fiind prescrise medicamente antiinflamatorii.

Care sunt complicațiile prostatitei

Una dintre principalele complicații ale prostatitei acute este aceea că poate deveni cronică. Alte complicații pot fi:

• Obstrucție uretrală;
• Retenție urinară;
• Abces prostatic;
• Răspândirea infecției în fluxul sanguin (bacteremia);
• Infertilitate.

Nu există dovezi că prostatita provoacă cancer de prostată.

Care este prognosticul pentru persoanele care au prostatită

Antibioticele pot vindeca prostatita bacteriană acută. Aceste medicamente ameliorează și simptomele prostatitei bacteriene cronice la aproximativ 30% până la 60% dintre bărbați. Până la 80% dintre pacienții cu sindrom de durere cronică pelvină vor constata o ameliorare a simptomelor după ce primesc tratamentul adecvat.

Bibliografie

www.urologyhealth.org

www.niddk.nih.gov

my.clevelandclinic.org

www.mayoclinic.orgwww.medicinenet.com